新旅程Newjourney

撰稿人Paula Pan 2022/ 10/24

當我們處在健康無虞時，很難想像瀕死之際，但如同提前規劃行程才能從容不迫，若在抵達人生終點站前，預先為自己做好醫療選擇，當那一天來臨時，能延續個人意願無憾地離開，是身為人的權利與幸福吧！

在人生的最後一刻 為自己作主

《病人自主權利法》的實施保障病人有知情、選擇和決策的權利，並賦予「具備完全行為能力的成年人」可經專業醫療團隊諮詢後，書面簽署「預立醫療決定書」保障自己未來若符合特定臨床情境時，有醫療的自主選擇權與尊嚴善終決定。

什麼是「預立醫療照護諮商」（ACP）與「預立醫療決定」（AD）？

「預立醫療照護諮商」（Advance Care Planning，ACP）

指意願人本人與二等親內的親屬至少1人或醫療委任代理人，先與醫療機構的預立醫療照護諮商團隊共同溝通討論，當意願人面臨特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，是否選擇進行「維生醫療行為」或「人工營養及流體餵養如點滴、鼻胃管、胃造口等」等方式。諮商目的是為了確保做決定前，對相關規定有完整的了解和評估。

「預立醫療決定」（Advance Decision，AD）

需經過「預立醫療照護諮商」後，確認當符合特定臨床條件下，接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養，並簽署正式書面文件（依衛生福利公告法定格式）完成「預立醫療決定」，同時註記於健保IC卡上，「預立醫療決定」才具法律效力。

誰可以預立醫療決定？

只要對自己臨終前的醫療規劃有初步想法的人，同時符合《病人自主權利法》規定的以下條件皆可，不一定是罹患慢性病、癌症末期等病人才能簽署：

1. 法律上的完全行為能力人，包含年滿20歲以上或未成年但已結婚者。
2. 持有健保卡（外籍人士持有健保卡者亦可）
3. 心智清楚，能自主地表達意願，而非被迫簽署
4. 未受到法院監護宣告者

什麼情況會使用到預立醫療決定書?

當發生下列五種臨床情況時，經過兩位具相關專科醫師資格之醫師確診，並經緩和醫療團隊至少兩次照會確認，才會正式啟動預立醫療決定：

1. 重症末期
2. 處於不可逆轉之昏迷狀況
3. 永久植物人
4. 重度失智
5. 其他經中央主管機關公告之疾病，且依當時醫療水準無其他治癒方法，如泡泡龍症、漸凍人等。

「預立醫療決定」啟動流程

掌握一個生命是何其慎重，然而卻有許多病患在面臨生死交關之際，來不及自己選擇，必須由家人代為決定，無論極力挽救或忍痛放手都是艱難的抉擇，透過「預立醫療決定」提前安排好，不留下痛苦的醫療決定，對自己與家人皆是珍貴的人生禮物。

--------------提前規劃末趟旅程，讓生命能得以傳承--------------

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